蛋白质和（或）能量供给不足，不能使身体的生理功能保持正常时，就会发生蛋白质—能量营养不良。蛋白质—能量营养不良是临床上最常见的营养缺乏病之一。

（一）蛋白质—能量营养不良的分型和特点

蛋白质—能量营养不良分为3型，包括水肿型、消瘦型和混合型营养不良。水肿型营养不良的特点是能量供给正常、蛋白质供给不足，亦称之为蛋白质营养不良。

2004年3月,大量营养素含量低下的劣质婴儿奶粉流入安徽阜阳农村，造成189例婴儿患营养不良、12例婴儿死亡。这批婴儿就是典型的水肿型营养不良，头很大，看起来胖乎乎的，实际上是水肿引起的，一压就有明显的凹陷性水肿，请见图1。2005年3月15日前夕,记者赴阜阳回访劣质奶粉事件中受害的小孩，随后记者发表了题为“劣质奶粉受害幼儿,大头娃一年后还是大头娃”的文章。2012年记者再次随访这批孩子，发现其中大多数都有后遗症，主要是智力比较低下。

图1

从母亲怀孕开始到3岁这段时间是孩子脑细胞分化的唯一时期，孩子聪明与否主要取决于这个时期，如果孩子脑细胞数量多，一般比较聪明；脑细胞数量少一般比较愚蠢。这批孩子发育关键阶段奶粉里没有蛋白质，没有细胞的主要原料，就会严重影响脑细胞的分化，影响大脑的发育，可能导致终身智力低下，造成不可逆的伤害，留下了很多的遗憾，希望类似惨剧以后不会再发生。从安徽阜阳事件，可以清晰地看到营养缺乏病的危害性；媒体的反复报道，也让老百姓了解到蛋白质的重要性、营养原料对健康的重要性，知道缺乏蛋白质会严重影响儿童的智力和体力。营养均衡是健康的必要条件，只有营养均衡才能得到梦寐以求的健康。

消瘦型营养不良是由于能量严重摄入不足所致,低于标准体重的60%。混合型营养不良为蛋白质、能量均摄入不足所致；低于标准体重的60%,可有水肿。营养不良的患者通常伴有多种维生素及矿物质的缺乏。

（二）蛋白质—能量营养不良的诊断

1.膳食调查，重点了解患者的能量和蛋白质摄入情况。

2.体格测量，测量结果查阅国家标准，以判断患者的营养状况。

3.实验室检查：常有贫血、血浆白蛋白水平降低、血糖和血脂降低。

4.临床表现：头发、皮肤、指甲、有无浮肿等检查有助于判断。

（三）蛋白质—能量营养不良的防治原则

1.合理膳食，是预防蛋白质-能量营养不良的关键。

2.合理补充营养素，尤其是蛋白质和能量。

3.加强营养宣传教育。

4.早发现，早治疗，预防并发症。

5.加强体格锻炼,增进食欲。

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